Увеличение ожидаемой продолжительности жизни и старение населения, привели к тому, что большинство из нас, сталкиваются, либо будут сталкиваться с хроническими ранами, как лично, так и в качестве явления, затрагивающего одного из наших родственников. Чтобы знать как иметь дело с таким явлением, должна ответить на два основных вопроса, имеющих отношение к хроническим ранам: Что представляют собой хронические раны, а также, как иметь с ними дело?
Что представляет собой хроническая рана?
Причины хронических ран Причины хронических ран можно поделить на две основные категории:
Внешние факторы, которые влияют на кожу, такие как например: внешнее давление, силы трения и сдвижения, отсутствие движения, диабетические язвы, раны вызванные радиотерапией, а также раны в результате травмы или инфекционного заболевания.
Внутренние факторы: недержание мочи или кала, старение, нарушения кровотока, недостаток питательных веществ, иммунологические заболевания, и даже язвы возникшие в результате ракового заболевания.
Хронические раны надо начинать лечить, непосредственно после их обнаружения, поскольку они могут усугубиться, вырасти в размерах, проникнуть сквозь внутренние слои кожи и превратится в хроническую язву, стать инфицированными а в конечном счете и смертельными.
Раневое ложе и сама рана должны быть свободными от экссудата (излишка жидкости). На раневое ложе не должно быть оказано давление помимо бинтов. Человеку, имеющему рану, необходимо пройти полное лечение, в соответствии с типом раны и исходным медицинским состоянием/заболеванием в подходящей клинической обстановке.
To contact a doctor or nurse with no obligation and no cost, call xxxxxx or leave your details
Типы ран
Венозные язвы либо язвы, возникшие вследствие венозных заболеваний
Существуют некоторые заболевания, такие как венозный тромбоз (ВТ), которые, приводят к закупорке вен из-за разнообразных причин, таких как, например длительное нахождение в лежачем положении, нарушения свертывания крови, а также онкологические заболевания. Иногда, венозный тромбоз приводит к тому что поверхностные вены расширяются, выпирают, и в конечном счете стенка венозных сосудов рвется. Разрыв стенки венозных сосудов приводит к формированию глубокой и болезненной язвы, которая, как правило, будет расположена на внутренней стороне голени.
Что я должен делать?
Допплерография вен, с последующей консультацией специалиста по ранам либо ангиологом. Здесь, в "Излечивая Раны", работают оба таких специалиста, и наиболее вероятно, что они обладают достаточным опытом и знаниями в лечении таких ран.
Артериальные язвы
обычно возникают из-за недостаточного снабжения тканей кислородом, как правило, по причине пожилого возраста или ожирения. Артериальные язвы могут привести к атеросклерозу, вызывая сужение артерий, а в последствии - нарушения кровотока. В результате этого, ткани не получают необходимое количество питательных веществ. Артериальная язва будет расположена, скорее всего, на внешней стороне голени и способна вызвать сильную боль при ходьбе и в положении лежа.
Что я должен делать?
Допплерография артериальных сосудов, с последующей консультацией у соответствующего медицинского специалиста.
Диабетическая язва или рана
Диабет влияет на кровеносные сосуды и нервные клетки в различных органах, что приводит к параллельно возникающим артериальным и венозным повреждениям. В некоторых случаях, поражение нервных клеток, может привести к онемению и нечувствительности к боли. Есть вероятность, что такой человек ничего не почувствует даже поранившись или наступив на острый предмет. К примеру, рана может вначале проявится как подозрительные черные точки на кончиках пальцев, а впоследствии распространится на всю поверхность ноги, а в чрезвычайных случаях привести, в конечном счете, к ампутации ноги. Лечение таких ран должно быть систематическим, как и при лечении ран других типов, и поэтому обязано совмещать местное лечение самой раны с общим лечением всего организма с помощью лекарств и питания.
Что я должен делать?
Сбор информации по ходу протекания болезни, допплерография, консультация с невропатологом, ортопедом, а также специалистом по диабетической стопе. Крайне важно снабдить пациента, болеющего сахарным диабетом удобной обувью.
Травматическая рана
Травматическая рана повреждает кожу и слизистую оболочку и возникает в результате физической травмы, такой как ранение, авария, ожог, а также, к ним относятся операционные раны. Иногда, после операции (любой операции, даже кесарева сечения), рана может не начать заживать должным образом, и становится инфицированной. Травматические раны имеют тенденцию быть крайне болезненными, однако восстановления в таких случаях, как правило, быстрее чем при других типах ран.
Что я должен делать?
Местное лечение, в зависимости от типа раны, при необходимости - наложение швов, а иногда, даже болеутоляющее лекарство. В некоторых случаях, может также потребоваться перевязка, для защиты от инфекции и удержания влаги - чтобы рана могла быстрее заживать.
Пролежень
Рана, возникающая в результате продолжительного давления на кожу. Пролежни имеют тенденцию возникать, когда мягкая ткань долгое время сдавливается между костяным выступом и внешней поверхностью, такой как кровать, кресло, гипс и т.д. Важно иметь ввиду, несколько факторов риска, увеличивающих риск на формирование пролежней, таких как преклонный возраст, текущее сосудистое заболевание и сахарный диабет, недержание мочи или кала, а также отсутствие подвижности (у пациентов с ревматическими заболеваниями или нуждающихся в уходе).
В отличие от здоровых людей, которые могут от раза к разу менять положение тела, при ощущении дискомфорта, пациенты с онемением, пациенты привязанные к кровати, находящихся под уходом либо без сознания, не способны сменить положение тела самостоятельно. В таких случаях, продолжительное давление на кожу, приведет к образованию пролежня. Пролежни чаще всего образуются в районе копчика, бедренной кости, пятки, ягодиц, а также в других участках тела, как например нос и уши.
Что я должен делать?
Начните профилактическое воздействие, направленное для предотвращения возникновения пролежня, часто меняя положение своего тела, всегда проверяя состояние кожи, а также лежите или сидите на высококачественном матрасе или подушке, подобранных пациенту специалистом.
Если пролежни сформировались, лечение должно быть незамедлительным. Важно исключить любое давление на место раны, основательно ее прочистить и обратится к врачу или медсестре. В дополнение к этому, необходимо менять положение тела каждые два часа, для того, чтобы обеспечить нормальный приток крови, параллельно с пассивными или активными движениями пациента, в зависимости от его/ее способности к движению. Важно использовать профилактические устройства, такие как динамические активные воздушные матрасы, воздушные подушки для сидения, а также устройства для подъема пятки. Необходимо соблюдать личную гигиену, сохранять окружающую среду сухой и чистой, корректировка питания, а также чистка места для сидения и лежания.
