أدت الزيادة في متوسط العمر والتقدم في سن شيخوخة السكان إلى حقيقة أن معظمنا أصيب أو سيصاب بجرح مزمن بشكل شخصي أو كحالة تؤثر على أحد أقربائنا. لمعرفة كيفية التعامل مع هذه الحالة، يجيب مركز “علاج الجروح” على سؤالين رئيسيين، ماهي الجروح المزمنة وكيف نتعامل معها؟
What is Chronic Wound?
جرح لا يلتئم بشكل طبيعي في غضون ثلاثة أسابيع أو أكثر. مسببات الجروح المزمنة يمكن تقسيم مسببات الجروح المزمنة إلى فئتين رئيسيتين:
عوامل خارجية التي يمكن أن تؤثر على الجلد مثل الضغط الخارجي، قوى الاحتكاك وقوى الجز (القطع)، قلة الحركة، قرحة السكري، الجروح الناجمة عن العلاج الإشعاعي والجروح الناتجة عن الصدمة أو العدوى.
عوامل داخلية: سلس البول أو البراز، الشيخوخة، اضطرابات تدفق الدم، نقص التغذية، اضطرابات في جهاز المناعة، وحتى القروح الناجمة عن السرطان.
يجب علاج الجرح المزمن في أقرب وقت ممكن منذ لحظة اكتشافه، لأنه يمكن أن يتدهور، ينمو ويتغلغل في طبقات الجلد الداخلية ويتحول إلى قرحة مزمنة، حيث يمكن أن يتلوث ويصبح فتّاكا للغاية.
الجرح المزمن
يجب أن تكون قرحة الفراش والجرح نفسه خاليان من الإفرازات (السوائل الزائدة). لا ينبغي أن يكون هنالك ضغط على قرحة الفراش، باستثناء الضمادات. يجب أن يعالج الشخص المصاب بالجروح بشكل مركّب، وذلك وفقًا لنوع الجرح والحالة المرضية الطبية في محيط سريري مناسب.
للتواصل مع طبيب العناية بالجرح أو الممرضة اتصل على
+972-3-5329157 أو اترك التفاصيل الخاصة بك
أنواع الجروح
القرحة الوريدية أو القرحة بسبب الأمراض الوريدية
هنالك بعض الأمراض، مثل تجلط الدم الوريدي (VT)، والتي تسبب انسداد الأوردة لأسباب مختلفة، مثل الاستلقاء المطول أو اضطرابات تخثر الدم أو الأمراض الخبيثة. في بعض الأحيان قد يؤدي تجلط الدم الوريدي إلى اتساع الأوردة السطحية، بروزها وتمزيق جدار الوريد وحتى تقطيعه في كثير من الأحيان. يؤدي تمزق جدار الوريد إلى تشكيل قرحة عميقة ومؤلمة تكون عادة في الجزء الداخلي من الرجل.
ماذا يجب أن أفعل؟
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوردة، يليه استشارة أخصائي الجروح أو الأوعية الدموية، مثل المختصين الموجودين في مركز "علاج الجروح" – الذي يملكون على الأرجح المعرفة والخبرة اللازمة في التعامل مع مثل هذه الجروح.
قرحة الشرايين
تتشكل تقرحات الشرايين عمومًا بسبب نقص إمدادات الدم، وعادة ما تكون نتيجة الشيخوخة أو السمنة، وتؤدي إلى تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين المؤدية إلى اضطرابات الدورة الدموية. نتيجة لذلك، لا تتغذى الأنسجة بالمواد الحيوية. غالبًا ما تتواجد القرحة الشريانية في الجزء الخارجي من الساق وقد تسبب ألمًا شديدًا عند المشي والاستلقاء.
ماذا يجب أن أفعل؟
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الشريانية تليها استشارة طبيب مختص ذي صلة.
جرح أو قرحة السكري
يؤثر مرض السكري على الأوعية الدموية والخلايا العصبية لمختلف الأعضاء. نتيجة لذلك، تنتج آفات شريانية ووريدية في وقت واحد. في بعض الحالات، بسبب تلف الخلايا العصبية، قد يحدث خدر وعدم الشعور بالألم. حتى أنه من الممكن أن يخطو الشخص فوق جسم حاد أو يصاب دون أن يشعر بذلك. على سبيل المثال، يمكن أن تبدأ الجروح في الظهور كبقع سوداء مريبة عند أطراف الأصابع وتنتشر في كامل الساق. في الحالات القصوى، قد يؤدي المذكور أعلاه إلى بتر الساق. يكون علاج هذه الجروح نظامي، كما هو الحال مع أنواع الجروح الأخرى، وبالتالي سوف يجمع بين العلاج الموضعي للجرح نفسه، بالإضافة إلى علاج شامل لكامل الجسم بواسطة الأدوية والتغذية.
ماذا يجب أن أفعل؟
جرح الصدمة هو جرح يسبب تلف الجلد والغشاء المخاطي وينجم عن صدمة جسدية مثل الإصابات، الحوادث، الحروق وحتى الجرح الناجم عن العمليات الجراحية. في بعض الأحيان بعد الجراحة (أي عملية جراحية، وحتى العملية القيصرية)، لا يشفى الجرح بشكل صحيح ويصاب بالعدوى. تميل جروح الصدمة إلى أن تكون مؤلمة للغاية، لكن الشفاء منها عادة ما يكون أسرع من أنواع الجروح الأخرى.
جرح نتيجة صدمة
الجرح الناتج من الصدمة هو جرح يسبب تلف الجلد والغشاء المخاطي وينجم عن صدمة جسدية مثل الإصابات، الحوادث، الحروق وحتى الجرح الناجم من العمليات الجراحية. في بعض الأحيان بعد الجراحة (أي عملية جراحية، وحتى العملية القيصرية)، لا يشفى الجرح بشكل صحيح ويصاب بالعدوى. تميل الجروح الناتجة من الصدمة إلى أن تكون مؤلمة للغاية، لكن الشفاء منها عادة ما يكون أسرع من أنواع الجروح الأخرى.
ماذا يجب أن أفعل؟
علاج موضعي وفقا لنوع الجرح، غرز، إذا لزم الأمر، وأحيانا دواء لتخفيف الآلام. في بعض الحالات، قد تكون هنالك حاجة أيضًا إلى ضمادة واقية للحماية من العدوى وللحفاظ على الرطوبة، حتى يتمكن الجرح من الالتئام أسرع.
قرحة الفراش/ الضغط
جرح ناتج عن الضغط بسبب الضغط المباشر والمستمر على الجلد. تميل قروح الضغط إلى الحدوث، عند الضغط على الأنسجة الرخوة لفترة طويلة بين نتوء العظام وسطح خارجي مثل السرير، الكرسي، الجبس وما إلى ذلك. من المهم أن نعرف أن هنالك العديد من عوامل الخطر، التي تزيد من خطر قرحة الضغط ، مثل الشيخوخة، أمرض أوعية دموية موجودة، مرض السكري، سلس البول أو البراز وقلة الحركة (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الروماتيزم أو الرعاية التمريضية).
على عكس الأشخاص الأصحاء الذين يمكنهم تغيير وضعيتهم من وقت لآخر بمجرد شعورهم بعدم الارتياح، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من خدر، ملازمين السرير، يتلقون رعاية سريرية أو غائبين عن الوعي تغيير وضعية نومهم بأنفسهم. في هذه الحالة، يؤدي الضغط المطول على الجلد إلى قرحة الضغط. تظهر تقرحات الضغط عادة في منطقة عظم الذنب، عظم الفخذ، الكعب، الأرداف وغيرها من المناطق مثل الأنف والأذنين.
ماذا يجب أن أفعل؟
اتخاذ إجراءً وقائيًا ضد تشكيل قرحة الضغط عن طريق تغيير وضعيتك بشكل متكرر، فحص الجلد باستمرار والاستلقاء أو الجلوس على فرشة أو وسادة ذات جودة عالية، يتم تكييفها مع المريض بواسطة مختص.
إذا تم تشكّل قرحة الضغط، يجب أن يكون العلاج فوريا. من المهم إزالة أي ضغط على منطقة الجرح وتنظيف الجرح تمامًا ورؤية طبيب أو ممرضة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء تغيير وضعية كل ساعتين للسماح بالتدفق السليم للدم، جنبًا إلى جنب مع تحريك المريض بصورة نشطة أو مع مساعدة، وفقًا لقدرته. من المهم استخدام الأجهزة الوقائية مثل فرشات الهواء النشطة الديناميكية، وسائد الهواء للجلوس ورفع الكعب. يجب المحافظة على النظافة الشخصية والحفاظ على بيئة جافة ونظيفة، ملائمة الغذاء، وتنظيف منطقة الجلوس والاستلقاء.
